Saignement Abondant : 7 Gestes Essentiels qui Sauvent des Vies en Entreprise
Un saignement abondant externe, ou hémorragie externe, est une perte de sang prolongée qui provient d’une plaie ou d’un orifice naturel et qui ne s’arrête pas spontanément. Cette urgence de saignement abondant imbibe de sang un mouchoir en tissu ou en papier en quelques secondes. Face à cette situation critique de saignement abondant, le Sauveteur Secouriste du Travail (SST) doit appliquer une conduite à tenir précise et rigoureuse selon le référentiel INRS.
La Conduite à Tenir SST Réglementaire
Selon le guide technique officiel de l’INRS, la conduite à tenir face à un saignement abondant suit le protocole PROTÉGER – EXAMINER – FAIRE ALERTER – SECOURIR. Chaque étape est cruciale pour traiter efficacement un saignement abondant et sauver la vie de la victime. Cette méthode éprouvée permet de gérer tout type de saignement abondant en milieu professionnel.
Étape 1 : Protéger – Sécuriser la Zone d’Intervention
Analyser la situation : Avant toute intervention, le SST doit, en effectuant une approche prudente de la zone d’intervention, se poser les questions suivantes : Que s’est-il passé ? Persiste-t-il un(des) danger(s) ?
Supprimer les dangers :
- Coupez la machine ou l’outil responsable de l’accident
- Écartez les objets tranchants de la zone
- Isolez les dangers électriques, thermiques ou chimiques
- Assurez-vous d’un accès libre pour les secours
Règle fondamentale : Le SST ne peut intervenir sans risque que si les dangers persistants sont supprimés, isolés, ou si la victime peut être soustraite au danger.
Étape 2 : Examiner – Identifier le Saignement Abondant
Rechercher les saignements : Observer la victime et son environnement, en respectant la position de la victime et en lui parlant. Si nécessaire en écartant les vêtements. Repérer toute trace de sang sur les vêtements ou au sol.
Reconnaître l’urgence vitale :
- Saignement artériel : sang rouge vif qui jaillit par saccades = URGENCE ABSOLUE
- Saignement veineux : sang rouge foncé qui s’écoule en continu = URGENCE
- Hémorragie massive : imbibe un mouchoir en quelques secondes
Tout saignement abondant nécessite une intervention immédiate selon les recommandations de l’Institut National de Recherche et de Sécurité (INRS). Cette autorité de référence en prévention des risques professionnels définit les protocoles officiels de secourisme.
Localiser précisément la ou les plaies responsables du saignement.
Étape 3 : Faire Alerter ou Alerter les Secours
Message d’alerte réglementaire selon l’INRS :
- L’identité de l’appelant et le numéro d’appel
- Le lieu de l’accident (adresse précise, atelier, étage)
- La nature de l’événement (accident avec saignement abondant)
- Le nombre de victimes
- L’état des victimes
- Les actions déjà engagées
Numéros d’urgence :
- 15 (SAMU) : pour urgence médicale
- 18 (Pompiers) : pour secours d’urgence
- 112 : numéro européen d’urgence
Pour plus d’informations sur l’organisation des secours, consultez le site officiel du Service d’Aide Médicale Urgente qui centralise les protocoles d’intervention médicale d’urgence.
Étape 4 : Secourir – Appliquer la Technique de Compression
4.1 Repérer l’Origine du Saignement
Après les phases de protection et d’examen : 1. Repérer l’origine du saignement abondant. Identifiez précisément la plaie qui présente le saignement abondant le plus important.
4.2 Compression Immédiate
- Demander à la victime de comprimer immédiatement l’endroit qui saigne ou, à défaut, le faire à sa place pour arrêter l’hémorragie externe et stopper le saignement abondant.
Technique de compression manuelle selon le référentiel INRS :
- Demander à la victime d’appuyer fortement sur l’endroit qui saigne avec les doigts ou la paume de la main, en interposant si possible une épaisseur de tissu propre recouvrant complètement la plaie (mouchoirs, torchons, vêtements…).
- Si la victime ne peut pas, le faire à sa place
- Maintenir la compression jusqu’à l’arrivée des secours.
Protection du secouriste : Des maladies pouvant être transmises par le sang, il convient : de se protéger avec des gants à usage unique. À défaut en interposant un morceau de plastique ou en glissant sa main dans un sac imperméable.
4.3 Maintenir la Compression
- Faire maintenir ou maintenir la compression. Ne jamais relâcher la pression une fois établie. La compression doit être ferme, continue et localisée sur la plaie.
Étape 5 : Allonger la Victime
- Allonger la victime. Cette position retarde ou empêche l’apparition d’une détresse circulatoire.
Position recommandée :
- Allongée sur le dos si possible
- Jambes légèrement surélevées si aucune contre-indication
- Maintenir au chaud avec une couverture
Étape 6 : Alerter en Fonction du Contexte
- Faire alerter ou à défaut alerter : • par un témoin s’il est présent, • par le SST si la victime comprime elle-même, • par le SST en utilisant le haut-parleur du téléphone portable, tout en maintenant une compression manuelle sur l’endroit qui saigne (lorsque la victime ne peut pas comprimer elle-même).
Étape 7 : Surveillance et Techniques Alternatives
Pansement Compressif
- Si la compression manuelle d’un membre est efficace et uniquement dans ce cas, un pansement compressif peut remplacer la compression manuelle. Si le saignement reprend après la mise en place d’un pansement compressif, effectuer une compression manuelle par-dessus le pansement compressif.
Technique du pansement compressif :
- Appliquer un pansement compressif : une épaisseur de tissu propre recouvrant complètement la plaie fixée par une bande élastique ou un lien large assez long pour serrer suffisamment et maintenir ainsi l’arrêt du saignement.
Garrot en Cas d’Inefficacité
- Si la compression manuelle d’un membre est inefficace ou impossible (nombreuses victimes, catastrophes, situations de violences collectives ou de guerre, nombreuses lésions, plaie inaccessible, corps étranger), mettre en place un garrot quelques centimètres au-dessus de la plaie (entre le cœur et la plaie) pour arrêter le saignement.
Application du garrot :
- Le garrot est mis en place idéalement 5 à 7 cm au-dessus de la plaie (entre le cœur et la plaie), jamais sur une articulation.
- Utiliser un garrot industriel de préférence
- Une fois mis en place, le garrot doit toujours rester visible (ne pas le recouvrir) et ne jamais être retiré sans avis médical.
Surveillance Continue
- Surveiller l’état de la victime : • si elle répond, lui parler régulièrement et la rassurer ; • la protéger contre la chaleur, le froid et/ou les intempéries. La réchauffer si nécessaire ; • en cas d’aggravation (sueurs abondantes, sensation de froid, pâleur intense, ou si la victime ne répond plus), pratiquer les gestes qui s’imposent et rappeler les secours.
Cas Particuliers selon le Référentiel INRS
Saignement de Nez
Le saignement est spontané ou provoqué par un choc sur le nez : • asseoir la victime, tête penchée en avant (ne jamais l’allonger) ; • lui demander de se moucher vigoureusement ; • lui demander de comprimer ses narines avec deux doigts, pendant dix minutes, sans relâcher.
Saignement avec Corps Étranger
Règle absolue : Si un corps étranger (couteau, outil, morceau de verre…) est inclus dans la plaie, il ne faut jamais le retirer car son retrait ou sa mobilisation peut aggraver la lésion et le saignement.
Conduite à tenir :
- Stabiliser l’objet pour éviter qu’il bouge
- Comprimer autour de l’objet, jamais dessus
- Maintenir l’objet immobile jusqu’aux secours
Vomissement ou Crachat de Sang
• alerter immédiatement les secours (un saignement de ce type est un symptôme grave, nécessitant un traitement d’urgence) ; • installer la victime dans la position : o où elle se sent le mieux si elle est consciente ; o allongée, en position stable sur le côté si elle a perdu connaissance.
Mesures de Protection et Prévention
Protection du Secouriste
Des maladies pouvant être transmises par le sang, il convient :
- de se protéger avec des gants à usage unique. À défaut en interposant un morceau de plastique ou en glissant sa main dans un sac imperméable ;
- de toujours se laver les mains et les désinfecter (solution hydro-alcoolique, solution chlorée type Dakin©) avant de les porter à la bouche, au nez, aux yeux ou de manger ;
- de retirer les vêtements souillés de sang le plus tôt possible après la fin de l’action de secours.
Suivi Post-Intervention
En cas de contact avec le sang d’une victime (plaie même minime ayant été souillée ou projection de sang sur le visage), le SST doit se conformer au protocole établi par le médecin du travail ; à défaut, il doit consulter immédiatement un service d’urgence.
Matériel de Secours Réglementaire
Contenu de la Trousse SST
- Gants à usage unique (plusieurs paires)
- Compresses stérilisées
- Bandes de fixation
- Pansements compressifs
- Coussin hémostatique d’urgence si disponible
Vérifications Obligatoires
- Dates de péremption respectées
- Emballages stériles intacts
- Accessibilité immédiate (moins de 30 secondes)
- Quantité suffisante pour plusieurs interventions
Formation et Responsabilités
Obligation de Formation
La formation SST permet d’acquérir ces gestes salvateurs contre le saignement abondant. Les techniques et les conduites à tenir décrites dans ce référentiel sont conformes aux dernières recommandations nationales émanant du ministère de l’Intérieur (DGSCGC), européennes (ERC) et internationales (Ilcor).
Pour approfondir vos compétences, découvrez nos autres formations :
Recyclage Obligatoire
- Formation continue tous les 24 mois minimum
- Maintien et actualisation des compétences (MAC)
- Mise à jour selon les évolutions réglementaires
Consultez le Ministère du Travail pour connaître les dernières obligations réglementaires en matière de formation aux premiers secours.
Points Clés à Retenir
Le saignement abondant constitue une urgence vitale absolue nécessitant une intervention immédiate et méthodique. La conduite à tenir officielle SST suit un protocole précis : Protéger, Examiner, Faire Alerter, Secourir.
Les 7 gestes essentiels selon le référentiel INRS pour traiter un saignement abondant :
- Sécuriser la zone d’intervention
- Identifier et localiser le saignement abondant
- Alerter les secours immédiatement
- Comprimer directement la plaie pour stopper le saignement abondant
- Allonger la victime en position de sécurité
- Surveiller l’efficacité et l’état de la victime
- Appliquer les techniques alternatives si nécessaire (pansement compressif, garrot)
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Règles d’or pour gérer un saignement abondant :
- La compression directe reste la technique de référence pour tout saignement abondant
- Ne jamais retirer un corps étranger fiché dans une plaie avec saignement abondant
- Toujours se protéger du contact sanguin lors d’un saignement abondant
- Ne jamais abandonner une compression efficace sur un saignement abondant
- Maintenir la victime au chaud et rassurée
En tant que SST, votre maîtrise de cette conduite à tenir réglementaire peut faire la différence entre la vie et la mort face à un saignement abondant. Chaque geste compte, chaque seconde est précieuse. Appliquez rigoureusement le protocole INRS et faites confiance à votre formation pour sauver des vies.
